咳が長引いてお困りの方へ
「風邪が治ったのに咳だけ残る」ことはありませんか？
咳は風邪などの感染症でよくみられる症状ですが、風邪が治ったあとも咳だけが長く続くことがあります。
一般に、咳が3週間未満の場合は「急性咳嗽」、3週間以上8週間未満は「遷延性咳嗽」、8週間以上続く場合は「慢性咳嗽」と呼ばれます。
長引く咳の原因には、感染後咳嗽、咳喘息、気管支喘息、後鼻漏、胃食道逆流症（GERD）、COPDなど、さまざまな病気があります。
咳が3週間以上続いている、夜間や早朝に咳が強い、息苦しさや血痰を伴う場合には、一度原因を確認することをおすすめします。
このような咳が続く場合はご相談ください
CHECK
- 風邪が治ったのに咳だけが3週間以上続いている
- 夜間や早朝になると咳がひどくなる
- 会話、運動、冷たい空気などで咳が出やすい
- ゼーゼー・ヒューヒューすることがある
- 痰が長く続いている
- 鼻水がのどに流れる感じや鼻づまりがある
- 胸やけや、酸っぱいものが上がってくる感じがある
- 喫煙歴があり、咳や痰が続いている
- 血の混じった痰が出る
- 発熱、体重減少、息苦しさなどを伴っている
長引く咳の主な原因
気道・肺の病気
咳喘息、気管支喘息、COPD、肺炎など、気管支や肺の病気によって咳が長引くことがあります。
夜間や早朝に咳が強い、運動や冷たい空気で咳が出る、ゼーゼー・ヒューヒューするといった症状は、喘息などを考える手がかりになります。
鼻・のどが原因の場合
鼻炎や副鼻腔炎などによって鼻水がのどへ流れる「後鼻漏」が起こり、咳が続くことがあります。
鼻づまり、鼻水、のどに何か流れる感じ、のどを頻繁に払い清めたくなるといった症状を伴うことがあります。
胃食道逆流やその他の原因
胃酸や胃内容物が食道やのどへ逆流する胃食道逆流症（GERD）でも、咳が長く続くことがあります。
また、感染症の回復後、喫煙、一部の降圧薬（ACE阻害薬）などが原因となることもあります。
長引く咳の原因となる主な病気
咳喘息・気管支喘息
咳喘息は、ゼーゼー・ヒューヒューといった喘鳴が目立たず、咳が主な症状となることがあります。
夜間や早朝、運動時、冷たい空気を吸った時、会話をした時などに咳が悪化することがあります。
気管支喘息では、咳に加えて喘鳴や息苦しさを伴うことがあります。
感染後咳嗽
風邪やインフルエンザなどの感染症が治ったあとも、気道が敏感な状態が続き、咳だけが数週間残ることがあります。
多くは徐々に改善していきますが、咳が長期間続く場合や悪化している場合には、ほかの病気が隠れていないか確認することが大切です。
肺炎などの感染症
肺炎などの呼吸器感染症では、咳や痰、発熱、倦怠感、息苦しさなどがみられます。
高齢の方では高熱が出ないこともあり、咳や食欲低下、倦怠感などが主な症状となる場合があります。
症状や診察所見に応じて、胸部レントゲンやCT検査で肺の状態を確認します。
後鼻漏・副鼻腔炎
鼻炎や副鼻腔炎などによって鼻水がのどへ流れる後鼻漏は、長引く咳の原因のひとつです。
鼻づまり、鼻水、のどの違和感、のどに何か流れてくる感じなどを伴う場合には、鼻や副鼻腔の病気が関係している可能性があります。
胃食道逆流症（GERD）
胃酸や胃内容物が食道やのどへ逆流することで、咳が続くことがあります。
胸やけ、酸っぱいものが上がってくる感じ、げっぷなどを伴うことがありますが、胸やけなどの典型的な症状がなく、咳だけがみられる場合もあります。
食後や横になった時に咳が出やすいことも特徴のひとつです。
COPD・喫煙に関連する病気
長期間の喫煙などによって肺の機能が低下するCOPDでは、慢性的な咳や痰、運動時の息切れなどがみられます。
喫煙歴があり、咳や痰が長く続いている場合や、以前より息切れしやすくなった場合には、呼吸器疾患の有無を確認することが大切です。
当院で行う主な診察・検査
診察・酸素飽和度の確認
咳がいつから続いているか、痰の有無、咳が出やすい時間帯、発熱や息苦しさの有無、喫煙歴、服用中のお薬などを詳しく確認します。
聴診器で呼吸音を確認し、必要に応じて酸素飽和度（SpO2）なども測定します。
血液検査
症状に応じて血液検査を行い、白血球数やCRPなどから感染症や炎症の有無を確認します。
症状や診察所見に応じて、必要な追加検査を検討します。
胸部レントゲン・CT検査
咳が長く続いている場合や、発熱、血痰、息苦しさなどを伴う場合には、胸部レントゲンで肺の状態を確認します。
必要に応じて院内でCT検査を行い、肺炎や肺の腫瘤性病変など、胸部に異常がないかより詳しく確認します。
次のような症状がある場合は早めに医療機関を受診してください
緊急性の高い症状について
強い呼吸困難、安静にしていても息が苦しい、唇が紫色になる、意識がもうろうとする、大量の血痰・喀血、強い胸痛などを伴う場合には、重い心臓や肺の病気の可能性があります。
このような症状がある場合には通常の外来受診を待たず、救急車の要請を含め、速やかな救急医療機関への受診をご検討ください。
また、高熱が続く場合や急速に症状が悪化している場合にも、早めの受診をおすすめします。
長引く咳は原因を確認することが大切です
「風邪のあとだから」と長期間放置しないようにしましょう
長引く咳には、感染後咳嗽、咳喘息、気管支喘息、後鼻漏、胃食道逆流症（GERD）、COPDなど、さまざまな原因があります。
咳の症状だけでは原因を判断することが難しいため、咳が続いている期間や時間帯、痰の有無、発熱や息苦しさなどの症状を確認しながら、必要な検査を検討します。
当院では、診察、血液検査、胸部レントゲン、CT検査などを行い、長引く咳の原因を調べます。より専門的な呼吸機能検査や治療が必要と判断した場合には、呼吸器内科などの専門医療機関へご紹介します。
咳が3週間以上続いている方、風邪が治ったあとも咳だけが残っている方、咳が徐々に悪化している方はお気軽にご相談ください。
よくあるご質問
風邪が治ったのに咳だけ続いています。受診した方がよいですか？
風邪などの感染症が治ったあとに、咳だけが数週間残ることはあります。
ただし、咳喘息や副鼻腔炎、胃食道逆流症など、別の病気が原因となっている場合もあります。
特に咳が3週間以上続いている場合や、徐々に悪化している場合には一度ご相談ください。
夜になると咳がひどくなるのは喘息でしょうか？
咳喘息や気管支喘息では、夜間や早朝に咳が強くなることがあります。
ただし、後鼻漏や胃食道逆流症などでも夜間の咳がみられることがあるため、症状だけで原因を判断することはできません。
咳の経過やほかの症状を確認したうえで、原因を考えていきます。
咳が続く場合はCT検査を受けた方がよいですか？
すべての方にCT検査が必要なわけではありません。
咳が続いている期間や症状、診察所見、胸部レントゲンの結果などをもとに必要性を判断します。
肺炎やその他の胸部疾患が疑われる場合には、CT検査をご提案することがあります。
胸やけがなくても胃酸が咳の原因になることはありますか？
あります。胃食道逆流症では、胸やけや呑酸などの典型的な症状が目立たず、咳が主な症状となることがあります。
特に食後や横になった時に咳が出やすい場合には、胃食道逆流が関係している可能性も考えます。