腹痛でお困りの方へ
腹痛は、痛む場所や経過によって考えられる原因が異なります
腹痛は日常的によくみられる症状ですが、その原因は胃腸炎など比較的軽いものから、虫垂炎、胆のう炎、膵炎など早めの治療が必要な病気までさまざまです。
「みぞおちが痛い」「右下腹部が痛い」「お腹全体が痛い」「脇腹から背中にかけて痛む」など、痛む場所によっても考えられる病気は異なります。
また、発熱、吐き気、嘔吐、下痢、血便、黒い便、排尿時の痛みなど、腹痛以外の症状も原因を考える大切な手がかりになります。
痛みが続いている、徐々に強くなっている、繰り返している場合には、自己判断せず一度ご相談ください。
このような腹痛はご相談ください
CHECK
- 腹痛が数時間から数日続いている
- 腹痛を繰り返している
- 徐々に痛みが強くなっている
- みぞおちや右上腹部が痛む
- 右下腹部や左下腹部が痛む
- 吐き気や嘔吐を伴う
- 発熱や下痢を伴う
- 血便や黒い便が出る
- 脇腹から背中にかけて強い痛みがある脇腹から背中にかけて強い痛みがある
- 食欲低下や体重減少を伴っている
腹痛の主な原因
胃・腸の病気
感染性胃腸炎、胃・十二指腸潰瘍、虫垂炎、大腸憩室炎など、胃や腸の病気は腹痛の代表的な原因です。
痛む場所や、下痢・嘔吐・発熱・便の変化などを確認しながら原因を考えます。
胆のう・膵臓などの病気
胆石症、胆のう炎、胆管炎、膵炎などでも腹痛が起こります。
みぞおちや右上腹部の痛み、背中へ広がる痛み、発熱、吐き気などを伴う場合があります。
尿路・その他の臓器の病気
尿管結石や尿路感染症などでも、腹部や脇腹に痛みが起こることがあります。
また、女性では婦人科疾患などが下腹部痛の原因となることもあります。症状に応じて適切な専門医療機関への受診をご案内します。
腹痛の原因となる主な病気
感染性胃腸炎
ウイルスや細菌などの感染によって、腹痛、下痢、吐き気、嘔吐、発熱などが起こります。
症状の程度はさまざまですが、嘔吐や下痢が続くと脱水になることがあります。
水分が十分に摂れない場合や、強い腹痛・高熱・血便を伴う場合には早めの受診が必要です。
虫垂炎
虫垂に炎症が起こる病気です。最初はみぞおちやおへその周囲が痛み、その後右下腹部へ痛みが移動することがあります。
食欲低下、吐き気、発熱などを伴うこともあります。
症状や診察所見に応じて血液検査やCT検査などを行い、虫垂炎が疑われる場合には外科診療が可能な医療機関へご紹介します。
胃・十二指腸潰瘍
胃や十二指腸の粘膜が深く傷つくことで、みぞおちの痛みや吐き気などが起こります。
ピロリ菌感染や鎮痛薬などが原因となることがあります。
出血すると黒い便や吐血を認めることがあり、胃カメラで状態を確認します。
大腸憩室炎
大腸の壁にできた小さなくぼみ（憩室）に炎症が起こった状態です。
右下腹部や左下腹部などに持続する痛みが現れ、発熱を伴うことがあります。
血液検査やCT検査などで炎症の程度を確認し、重症度に応じて治療方針を判断します。
胆石・胆のう炎・膵炎など
胆石症や胆のう炎では、右上腹部やみぞおちに痛みが起こることがあります。食後、特に脂っこい食事のあとに症状が出る場合もあります。
膵炎では、みぞおちの強い痛みが背中へ広がり、吐き気や嘔吐を伴うことがあります。
血液検査、腹部超音波検査、CT検査などで原因を確認します。
尿管結石
腎臓でできた結石が尿管へ移動すると、脇腹から下腹部にかけて突然強い痛みが起こることがあります。
痛みが強くなったり弱くなったりすることがあり、血尿や吐き気を伴うこともあります。
尿検査やCT検査などで確認し、必要に応じて泌尿器科へご紹介します。
腹痛の場所や経過も大切な手がかりです
みぞおち・上腹部の痛み
胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胆石症、胆のう炎、膵炎などでみられることがあります。
食事との関係や、胸やけ、吐き気、背中への痛みなどがないかを確認します。
右下腹部・左下腹部の痛み
右下腹部痛では虫垂炎など、左下腹部痛では大腸憩室炎などを考えることがあります。
ただし、痛む場所だけで病気を決めることはできないため、診察や検査を組み合わせて判断します。
脇腹・背中へ広がる痛み
尿管結石や膵炎、胆道疾患などでは、脇腹や背中まで痛みが広がることがあります。
突然の強い痛みや、吐き気・発熱などを伴う場合には早めの診察が必要です。
当院で行う主な診察・検査
問診・腹部診察
痛みがいつから始まったか、どこが痛むか、突然始まったのか徐々に始まったのか、食事や排便との関係などを詳しく確認します。
吐き気、下痢、発熱、血便、排尿症状などについても確認し、腹部の圧痛や張りなどを診察します。
血液検査・腹部超音波・CT検査
血液検査では、炎症反応、貧血、肝機能、膵酵素などを症状に応じて確認します。
腹部超音波検査では、肝臓、胆のう、胆管、膵臓などを評価します。
必要に応じて院内でCT検査を行い、虫垂炎、大腸憩室炎、尿管結石など、腹痛の原因となる異常がないか詳しく確認します。
胃カメラ・大腸カメラ
症状や経過から胃・食道・十二指腸の病気が疑われる場合には、胃カメラで粘膜を直接確認します。
また、下腹部痛や便通異常、血便などがあり大腸の病気が疑われる場合には、大腸カメラを検討します。
検査が必要かどうかは、症状や診察結果をもとに判断します。
次のような腹痛がある場合は早めに医療機関を受診してください
緊急性の高い腹痛について
突然始まった激しい腹痛、時間とともに急速に悪化する腹痛、腹部が硬く強い圧痛がある場合には、緊急性の高い病気の可能性があります。
また、吐血、黒い便、大量の血便、意識がもうろうとする、水分がほとんど摂れないほどの嘔吐、高熱を伴う強い腹痛などがある場合にも早急な診察が必要です。
妊娠の可能性がある方で強い下腹部痛や出血がある場合にも、速やかな医療機関への受診が必要です。
このような症状がある場合には通常の外来受診を待たず、救急車の要請を含め、速やかな救急医療機関への受診をご検討ください。
腹痛が続く場合は原因を確認することが大切です
「いつもの腹痛」と我慢せずご相談ください
腹痛には、胃腸炎のように自然に改善するものから、虫垂炎、胆のう炎、膵炎、大腸憩室炎、尿管結石など治療が必要な病気まで、さまざまな原因があります。
痛む場所や強さだけで原因を判断することは難しいため、症状の経過や診察所見に応じて必要な検査を選択することが大切です。
当院では、血液検査、腹部超音波検査、CT検査、胃カメラ、大腸カメラなどを症状に応じて組み合わせ、腹痛の原因を調べます。
手術や入院治療、専門的な処置が必要と判断した場合には、速やかに適切な医療機関へご紹介します。
腹痛が続いている方、何度も繰り返している方、原因がわからずお困りの方はお気軽にご相談ください。
よくあるご質問
腹痛がある場合、すぐCT検査を受けた方がよいですか？
すべての腹痛でCT検査が必要というわけではありません。
痛む場所や症状の経過、診察所見、血液検査などをもとに必要性を判断します。
虫垂炎、大腸憩室炎、尿管結石などが疑われる場合にはCT検査をご提案することがあります。
腹痛の場合は胃カメラと大腸カメラのどちらを受けますか？
痛む場所や伴う症状によって異なります。
みぞおちの痛みや胃の症状が中心の場合には胃カメラを、下腹部痛や血便、便通異常などがある場合には大腸カメラを検討することがあります。
まず診察を行い、必要な検査を判断します。
腹痛があるのに検査で異常がみつからないことはありますか？
あります。腹痛の中には、画像検査や内視鏡検査で明らかな器質的異常が認められないものもあります。
検査結果だけでなく、症状の経過、食事や排便との関係なども含めて原因を考えていきます。
腹痛がある時は食事をしても大丈夫ですか？
軽い腹痛で食欲がある場合には、消化のよいものを無理のない範囲で摂ることができます。
ただし、強い腹痛、繰り返す嘔吐、手術が必要な病気が疑われる場合などには食事を控える必要があることもあります。
強い症状がある場合には食事で様子をみるのではなく、医療機関を受診してください。