便秘でお困りの方へ
「出ない」だけでなく、残便感や強くいきむ状態も便秘の症状です
便秘とは、単に排便回数が少ない状態だけではありません。便が硬い、強くいきまないと出ない、排便してもすっきりしない、肛門付近でつかえる感じがするといった症状も便秘に含まれます。
一時的な食生活や生活リズムの変化で起こることもありますが、慢性便秘症、過敏性腸症候群、薬剤の影響、甲状腺機能低下症などが関係している場合もあります。
また、これまで便秘がなかった方に急に症状が出た場合や、血便、体重減少、腹痛などを伴う場合には、大腸の病気が隠れていないか確認することが大切です。
便秘が長く続いている、下剤を使っても改善しない、以前と便通が変わってきた場合には、一度ご相談ください。
このような便秘はご相談ください
CHECK
- 排便回数が以前より少なくなった
- 便が硬く、排便時に強くいきむ
- 排便してもすっきりせず、残便感がある
- 便が肛門付近でつかえる感じがする
- お腹の張りや腹痛を伴う
- 市販の下剤を使っても便秘を繰り返す
- 便秘と下痢を繰り返している
- 以前は便秘ではなかったのに急に便通が変わった
- 血便や黒い便がみられる
- 食欲低下や原因不明の体重減少を伴う
便秘の主な原因
腸の動きや排便機能の問題
大腸の動きが低下して便がゆっくり進む場合や、便意があってもうまく排出できない場合などがあります。
慢性便秘症では、排便回数だけでなく、便の硬さ、いきみ、残便感などを確認しながら治療を行います。
生活習慣・薬剤の影響
水分不足、食事量の低下、運動不足、生活リズムの変化などが便秘に関係することがあります。
また、鎮痛薬、鉄剤、一部の抗コリン作用を持つ薬剤など、服用している薬が便秘の原因となる場合もあります。
腸や全身の病気
大腸の狭窄や腫瘍などによって便の通過が悪くなることがあります。
また、甲状腺機能低下症などの内科的な病気が便秘の原因となることもあるため、症状に応じて血液検査や画像検査、大腸カメラなどを検討します。
便秘の原因となる主な病気
慢性便秘症
慢性便秘症では、排便回数の減少だけでなく、硬い便、強いいきみ、残便感、排便困難などがみられます。
腸の動きが低下している場合や、便をうまく排出できない場合など、病態は一人ひとり異なります。
症状や便の状態、生活習慣などを確認しながら、食事・生活習慣の見直しや便秘薬の調整を行います。
便秘型過敏性腸症候群
便秘に加えて腹痛や腹部の不快感を繰り返し、排便によって症状が変化する場合には、過敏性腸症候群が関係していることがあります。
大腸カメラなどで明らかな器質的異常がみられなくても症状が続くことがあります。
ほかの病気がないことを確認したうえで、症状に応じた治療を行います。
大腸の狭窄・腫瘍性病変
大腸の腫瘍や狭窄などによって便の通過が悪くなると、便秘や便が細くなるなどの変化がみられることがあります。
血便、貧血、原因不明の体重減少などを伴うこともあります。
これまで便秘ではなかった方に新しく便秘が出現した場合や、便通の変化が続く場合には、大腸の状態を確認することが大切です。
大腸憩室症などの大腸疾患
大腸の壁に小さなくぼみができる大腸憩室症では、便通異常を伴うことがあります。
憩室に炎症が起こると腹痛や発熱などがみられることがあり、症状に応じて血液検査やCT検査を行います。
便秘に腹痛や発熱を伴う場合には、単なる便秘だけでない可能性も考えて診察します。
甲状腺機能低下症
甲状腺ホルモンが不足する甲状腺機能低下症では、全身の代謝が低下し、便秘がみられることがあります。
寒がり、むくみ、疲れやすさ、体重増加などを伴う場合には、血液検査で甲状腺機能を確認することがあります。
その他の全身疾患・薬剤の影響
糖尿病などの全身疾患や、一部の薬剤によって腸の動きが低下し、便秘が起こることがあります。
便秘が始まった時期と、新しく開始した薬や持病との関係を確認することも大切です。
自己判断で処方薬を中止せず、服用中のお薬について受診時にお知らせください。
便秘を悪化させることがある生活習慣
水分・食事量の不足
水分摂取量や食事量が少ないと、便の量が減ったり硬くなったりして、排便しにくくなることがあります。
食物繊維は便秘改善に役立つことがありますが、便秘のタイプによっては摂りすぎることで腹部膨満感が強くなる場合もあります。
運動不足・生活リズムの乱れ
運動不足や生活リズムの変化によって、腸の動きや排便習慣が乱れることがあります。
無理のない範囲で体を動かし、毎日の排便リズムを整えることも便秘対策のひとつです。
便意を我慢する習慣
便意を繰り返し我慢していると、便意を感じにくくなり、便が腸内に長くとどまって硬くなることがあります。
便意を感じた時に排便できる生活環境を整えることも大切です。
当院で行う主な診察・検査
問診・診察
排便回数だけでなく、便の硬さ、いきみ、残便感、腹痛や腹部膨満感の有無などを詳しく確認します。
便秘がいつから始まったか、服用中のお薬、食事や生活習慣、血便や体重減少などがないかも確認し、必要な検査を判断します。
血液検査・腹部超音波・CT検査
症状に応じて血液検査を行い、貧血や炎症、甲状腺機能などを確認します。
腹痛や腹部膨満が強い場合などには、腹部超音波検査やCT検査を行い、腸管の拡張や便の貯留、腹部に原因となる異常がないか確認することがあります。
大腸カメラ（大腸内視鏡検査）
血便、貧血、体重減少、便が細くなった、これまでと便通が変わったなどの症状がある場合には、大腸カメラを検討します。
大腸カメラでは、大腸ポリープ、大腸がん、炎症性疾患など、便秘や便通異常の原因となる病気がないか直接確認することができます。
検査の必要性は、年齢や症状、診察結果などをもとに判断します。
次のような症状がある場合は早めに医療機関を受診してください
緊急性の高い便秘について
強い腹痛が続く、お腹が著しく張っている、繰り返し嘔吐する、便もガスも全く出ないといった症状がある場合には、腸閉塞など緊急性の高い病気の可能性があります。
また、大量の血便、黒い便、意識がもうろうとする、急速に症状が悪化する場合にも早急な診察が必要です。
このような場合には通常の外来受診を待たず、救急車の要請を含め、速やかな救急医療機関への受診をご検討ください。
長く続く便秘は一度原因を確認しましょう
「体質だから」と我慢せず、症状に合った治療を行うことが大切です
便秘には、生活習慣の影響によるものから、慢性便秘症、過敏性腸症候群、薬剤の影響、甲状腺疾患、大腸の病気など、さまざまな原因があります。
便秘薬にも複数の種類があり、便の硬さや排便回数、腹部症状などに合わせて使い分けることが大切です。
当院では、症状を詳しくお伺いし、必要に応じて血液検査、腹部超音波検査、CT検査、大腸カメラなどを行い、便秘の原因を調べます。
より専門的な排便機能検査や治療が必要と判断した場合には、適切な専門医療機関へご紹介します。
便秘が長く続いている方、市販の便秘薬だけでは改善しない方、便通の変化が気になる方はお気軽にご相談ください。
よくあるご質問
毎日排便がなくても便秘ですか？
毎日排便がないからといって、必ずしも便秘とは限りません。
排便回数だけでなく、便の硬さ、強いいきみ、残便感、排便困難なども含めて判断します。
排便間隔が長くても、苦痛がなくスムーズに排便できている場合もあります。
便秘薬を毎日飲んでも大丈夫ですか？
便秘薬にはさまざまな種類があり、長期間使用できる薬もあります。
一方で、便秘の状態に合わない薬を自己判断で使い続けると、十分な効果が得られなかったり、腹痛や下痢などが起こったりすることがあります。
便秘が長く続く場合には、薬の種類や量について一度ご相談ください。
便秘だけでも大腸カメラを受けた方がよいですか？
すべての便秘で大腸カメラが必要というわけではありません。
年齢、症状の経過、血便、貧血、体重減少、便が細くなったなどの症状を確認して必要性を判断します。
これまで便秘ではなかった方に新しく便秘が出現した場合などには、大腸カメラをご提案することがあります。
便秘には食物繊維をたくさん摂ればよいですか？
食物繊維の摂取が便秘改善に役立つことはありますが、すべての便秘に多量の食物繊維が適しているわけではありません。
便秘のタイプや腹部膨満の程度によっては、食物繊維を増やすことでお腹の張りが強くなることもあります。
症状に合わせて食事内容を調整することが大切です。