炎症性腸疾患（IBD）とは

炎症性腸疾患（IBD：Inflammatory Bowel Disease）とは、腸に慢性的な炎症が起こり、下痢や腹痛、血便などを繰り返す病気の総称です。
代表的な病気として「潰瘍性大腸炎（UC）」と「クローン病（CD）」があります。
症状が良くなる時期（寛解）と悪化する時期（再燃）を繰り返すことがあり、長期的な管理が大切です。
原因ははっきり分かっていませんが、免疫の異常、腸内環境、遺伝的要因、生活環境などが関係すると考えられています。

主な症状

IBDでは、次のような症状がみられます。
・下痢が続く
・血便（便に血が混じる）
・腹痛
・発熱
・体重減少、食欲低下
・貧血（だるさ、息切れ、動悸）
・お腹の張り、便意があるのに出ない感じ（しぶり腹）
※血便や下痢が続く場合、「痔」や「一時的な胃腸炎」と自己判断せず、原因を確認することが大切です。

潰瘍性大腸炎とクローン病の違い

IBDには「潰瘍性大腸炎（UC）」と「クローン病（CD）」があり、炎症の起こり方や治療方針が異なります。

【潰瘍性大腸炎（UC）】
・主に大腸に炎症が起こります。
・直腸から連続して炎症が広がる特徴があります。
・血便、下痢、しぶり腹が目立つことがあります。

【クローン病（CD）】
・口から肛門まで、消化管のどこにでも炎症が起こり得ます（小腸・大腸に多い）。
・炎症が「とびとび」に起こることがあります。
・腹痛、下痢、体重減少に加え、肛門病変（痔ろうなど）を伴うことがあります。

症状だけでは区別が難しいこともあり、検査で確認することが重要です。

潰瘍性大腸炎（UC）について

潰瘍性大腸炎は、大腸の粘膜に炎症が起こり、下痢や血便、腹痛などを繰り返す病気です。
炎症は直腸から連続して広がる特徴があり、広がりにより「直腸炎型」「左側大腸炎型」「全大腸炎型」などに分けられます。
症状が落ち着いている時期も、再燃を防ぐために治療を継続し、定期的に状態を確認することが大切です。

クローン病（CD）について

クローン病は、消化管のどこにでも炎症が起こり得る病気で、小腸や大腸に起こることが多いです。
腹痛や下痢、体重減少がみられ、栄養状態が低下することもあります。
また、肛門の痛み・腫れ、痔ろうなどの肛門病変を伴うことがあり、早めの対応が重要です。
炎症が深くなると狭窄（腸が細くなる）や瘻孔（腸と別の臓器がつながる）などの合併症が起こることがあります。

似た症状の病気（鑑別が大切です）

血便や下痢、腹痛が続く場合、IBD以外にも次のような病気が原因のことがあります。
・感染性腸炎（細菌・ウイルスなど）
・虚血性腸炎
・薬剤性腸炎
・大腸ポリープ・大腸がん
・過敏性腸症候群（IBS）
原因により治療が大きく異なるため、検査で確認することが重要です。

当院で行う検査

症状や状態に応じて、必要な検査を行います。
・血液検査（炎症、貧血、栄養状態など）
・便検査（感染症の確認など）
・大腸内視鏡検査（大腸カメラ）
・腹部CT検査（必要時）
大腸カメラでは炎症の程度や広がりを確認し、必要に応じて組織検査を行います。
クローン病が疑われる場合は、小腸の評価が必要になることがあり、状況に応じて適切な検査・連携をご案内します。

治療について（基本方針）

IBDの治療は、炎症を抑えて症状を落ち着かせ（寛解導入）、良い状態を維持する（寛解維持）ことが目標です。
病気の種類（UC/CD）、炎症の広がり、重症度により治療は異なり、段階的に組み立てます。

【主な治療】
・5-ASA製剤（潰瘍性大腸炎でよく使用）
・ステロイド（必要時）
・免疫調整薬（必要時）
・生物学的製剤やJAK阻害薬など（必要時、専門施設と連携）
当院では、状態に応じて治療を行い、必要に応じて専門医療機関とも連携します。

日常生活での注意点

症状が強い時期は、腸に負担をかけにくい食事や休養が大切です。
・症状が強いときは、脂っこい食事・刺激物・アルコールを控えめにする
・脱水にならないよう水分補給を意識する
・睡眠を確保し、無理をしすぎない
・自己判断で薬を中断しない（再燃の原因になります）
食事は一律ではなく個人差があります。状態に合わせてご相談ください。

早めの受診が必要な症状

次のような場合は、早めの受診をおすすめします。
・血便が増えてきた
・下痢が頻回で、水分がとれない
・強い腹痛がある
・38℃以上の発熱が続く
・ふらつき、動悸、息切れ（貧血や脱水が疑われる）
・急に症状が悪化した
重症化することもあるため、我慢せずご相談ください。